Impacto del programa MBPM en personas con dolor crónico (Euskadi)

Investigación

Impacto del programa de Mindfulness para la salud-MBPM en una población aquejada de dolor crónico

Effect of the mindfulness for health MBPM programme vs. cognitive behavioural therapy in adults with chronic pain (below in English)

Proyecto de investigación para su tesis doctoral de Alvaro Ruiz de Ocenda, profesor de mindfulness MBPM. Codirectores de tesis: Karmele Salaberria y José Ignacio Perez (Universidad del País Vasco- Euskal Herriko Unibertsitatea)

Evidencias de MBPM

RESUMEN 

Introducción: El abordaje del dolor crónico no oncológico supone uno de los retos más importantes del sistema sanitario, dada su alta prevalencia y los costes personales, sociales y económicos que conlleva. Puede tener su origen en patologías como las cefaleas, enfermedades reumáticas, fibromialgia, artrosis, artritis reumatoide y lumbalgia. Los factores psicológicos -en interacción con los factores biológicos y sociales- se consideran importantes tanto en el inicio como en su cronificación. Por ello, además de un abordaje médico, resulta imprescindible intervenir sobre los aspectos psicológicos y emocionales. Los programas de tratamiento psicológico que tienen mayor apoyo empírico son los multicomponentes de tipo cognitivo-conductual (TCC). Sin embargo, y a pesar de que los resultados son positivos, el tamaño del efecto suele ser mediano. Por otra parte, el mindfulness ha evidenciado en diversos estudios resultados prometedores cuando se compara con el tratamiento médico usual o con pacientes que están en lista de espera, si bien son escasos los estudios que la han comparado con la TCC. 

Objetivos: Comprobar la eficacia de la TCC versus mindfulness para pacientes con dolor crónico, y evaluar su eficacia en función del diagnóstico, el estadio de cronicidad, y variables sociodemográficas, de la enfermedad, cognitivas y de afrontamiento. 

Metodología: Se utilizará un diseño cuasi-experimental de tres grupos: el grupo A (N=40) recibirá TCC, el grupo B (N=40) mindfulness específicamente diseñado para el dolor, y el grupo C (N=40) el tratamiento médico usual sin intervención psicológica durante los tres meses de lista de espera, periodo tras el cual recibirán el tratamiento de mindfulness. Ambos tratamientos son grupales y de igual duración (1080 horas). El TCC se llevará a cabo en el hospital de Zumarraga de Osakidetza y el programa de mindfulness se implementará en el hospital VITHAS San José de Vitoria. Serán aplicados por psicólogos generales sanitarios con formación específica en los mismos. Los sujetos serán apareados en sexo, edad, tipo de dolor y duración, y la asignación se realizará por orden de llegada. Serán evaluados en el pretratamiento, al finalizarlo y en los seguimientos de (1,3, 6 y 12 meses). Los sujetos en lista de espera serán evaluados en la línea base (pre 1), en el pre 2 (después de los tres meses de espera), y tras el tratamiento de mindfulness, finalizado el cual se procederá a la evaluación postratamiento. Se recogerán datos sociodemográficos y de salud, sobre el dolor el malestar emocional, estrategias de afrontamiento, variables cognitivas y calidad de vida. 

Análisis estadísticos: Se realizarán análisis descriptivos, se comprobarán los supuestos de normalidad y se llevarán a cabo análisis inter e intragrupales. Se utilizará el enfoque de intención de tratar y se incluirá a todos los sujetos que inician el tratamiento con la última evaluación realizada. Además, se considerará una mejoría clínicamente significativa un cambio del 30% en las variables evaluadas. Por otra parte, y desde un punto de vista clínico e individual, se utilizará el índice de cambio fiable para conocer la evolución de cada paciente.  Por último, para conocer la relación entre diversas variables se utilizarán los análisis de correlación y se realizarán análisis de regresión para conocer el peso de las diversas variables sobre el resultado terapéutico.

 
ABSTRACT
Introduction: The approach of the non-oncological chronic pain supposes one of the most important challenges in health services, because of its high prevalence and the personal, economical and social costs that it involves. It can be caused by pathologies such as headaches, rheumatic diseases, fibromyalgia, osteoarthritis, rheumatoid arthritis and low back pain. The psychological factors -in interaction with the biological and social factors- are considered important so in the origins as in its chronification. Thus, in addition to a medical approach, it becomes essential to join in the psychological and the emotional aspects. The psychological treatment programmes that have stronger empiric support are the multicomponent such as cognitive-behavioural programmes. However, and despite the positive outcomes , the size of the effect is usually medium. On the other hand, Mindfulness has obtained promising results in comparison with the usual medical treatment with patients that are in waiting list, although  studies that have been compared with CBT are scarces.
 
Aims: To prove the effectiveness of CBT versus Mindfulness in patients with chronic pain, and to evaluate its effectiveness in function of the diagnosis, the chonicity state and sociodemographic variables of the disease, cognitives and coping.
 
Methodology: It will be used a cuasi-experimental design of three groups: in the A group (N=40)  a CBT treatment will be used, in the B group (N=40) the Breathworks Mindfulness for Health programme will be applied, and the C group (N=40) will receive the usual medical treatment without psychological intervention during the three months in waiting list; after that period, they will receive the mindfulness programme. Both treatments have similar settings: group treatment and both last the same time. The CBT programme will be applied in Zumarraga´s Hospital, and the Mindfulness programme will be applied in Hospital VITHAS San José in Vitoria-Gasteiz. Both programms will be applied by health psychologist with specialization in every programme.
The participants will be evaluated before the treatment, after the treatment, and in the  follow-up (1, 3, 6 and 12 months). The participants in waiting list will be evaluated in the baseline (pre1), in the pre2 (after the three months of waiting list), and after the mindfulness treatment, they Will receive the post-treatment evaluation.